降壓藥物主要分為五大類(lèi),五大類(lèi)降壓藥都是比較安全的降壓藥,但每類(lèi)降壓藥都有自己的特點(diǎn)和適用人群,也有相應的副作用,比如鈣離子拮抗劑,適用于老年收縮期高血壓以及合并有冠心病的患者,主要的副作用是脛前小腿浮腫。β受體阻滯劑適用于心跳比較快或者是有心律失常的高血壓患者,主要的副作用是心跳減慢或者是引起氣道痙攣。血管緊張素轉化酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑相對比較安全,但可能少數患者出現高鉀血癥或者是肌酐的升高。利尿劑的降壓效果非常顯著(zhù),主要的副作用是引起高尿酸血癥,引起血糖、血脂的代謝紊亂等。
臨床上很難回答哪一種降壓藥物最好,因為適合患者自身的降壓藥物,就是最好的降壓藥物。比如藥物比較好,但是吃完后血壓降得不明顯,還出現一些與藥物相關(guān)的不良反應,對于患者而言,這個(gè)藥物就不是好藥,所以只有適合患者的藥物,才是最好的降壓藥物。
?目前推薦的降壓藥物主要有5大類(lèi),如鈣通道阻滯劑,代表性的藥物有非洛地平、硝苯地平、氨氯地平。還有就是ACEI(血管緊張素轉化酶抑制劑)類(lèi)的降壓藥物,代表性的藥物有培哚普利、貝那普利、依那普利等。
還有就是ARB(血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑)類(lèi)的降壓藥物,代表性的藥物有替米沙坦、氯沙坦鉀,以及β受體阻斷劑,代表性的藥物有比索洛爾、 美托洛爾。還有利尿劑,代表性的藥物有氫氯噻嗪、吲達帕胺。但是如果利尿類(lèi)的降壓藥物需避免單獨服用,因為容易造成離子紊亂。
需要根據實(shí)際情況,由大夫選擇相對適合自身實(shí)際情況的降壓藥物。服用之后,可以將血壓控制穩定,又沒(méi)有出現與藥物相關(guān)的不良反應,這個(gè)藥物就是最適合的降壓藥物,也是對患者而言最好的降壓藥物。
降壓藥物的種類(lèi)較多,沒(méi)有最好,要根據個(gè)人的具體情況,選擇適合的才是最好的降壓藥物。降壓藥物目前而言,一線(xiàn)的用藥主要包括鈣離子拮抗劑CCB、血管緊張素轉換酶的抑制劑ACEI,還有血管緊張素受體的拮抗劑ARB,還有利尿劑。
1、鈣離子拮抗劑CCB:對于中國大多數人群而言,鈣離子拮抗劑的效果相對比較好,反應性也比較好。因為鈣離子拮抗劑對于大多數中國人群而言,降壓力度相對比較強,另外還有一定的腦血管的保護作用;
2、ACEI和ARB:還有另外一種就是RAS阻斷劑中的ACEI普利類(lèi)的藥物,還有沙坦類(lèi)的藥物ARB,ARB在降壓方面而言,降壓強度和力度可能比不上CCB,但是具有一定的心臟和腎臟等靶器官的保護作用。所以對于有心臟以及腎臟損害的高血壓患者,ACEI、ARB是比較好的選擇;
3、利尿劑:對于中國人群,尤其是嚴敏感性的高血壓患者,以及老年人高血壓患者,治療的敏感性也相對比較好。而且利尿劑目前通常會(huì )與ACEI 、ARB形成單片固定的復方制劑,也會(huì )起到比較好的臨床降壓效果。
當然還有二線(xiàn)的降壓藥物,比如α受體阻斷劑,對于妊娠期的高血壓患者也是好的選擇。所以降壓藥藥物沒(méi)有最好,要根據具體的情況具體分析,因人而異來(lái)選擇。
降壓藥分為五類(lèi),1.乙酰苯甲酸酯類(lèi)或arb類(lèi),如鹽酸貝那普利,厄貝沙坦,2.ccb類(lèi),如非洛地平緩釋片,以及3.型β受體阻滯劑,如琥珀酸美托洛爾,4。利尿劑,例如氫氯噻嗪5。阿爾法受體阻滯劑,例如特拉唑嗪。臨床上正常使用先前的四種類(lèi)型的降壓藥。第五類(lèi)降壓藥可造成體位性低血壓。苯氧基苯甲胺主要用于治療由嗜鉻細胞瘤造成的高血壓。
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